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　　参保职员需持自己社会保证卡或医保电子凭证，可自帮采用到定点医疗机构就医。出院结算时，应由幼我承受片面，由幼我现金付出;应由住民医保基金付出的片面，由沈阳市医疗保证事宜任事核心与定点医疗机构举办结算。

　　因急危重症正在医疗机构门(急)诊急救或正在120抢救车上施行告抢救治，急救功夫适应根本医疗保障计谋付出范畴的医疗用度(须含调养费收费项宗旨)由住民医保基金按60%比例报销。

　　兼顾基金付出比例：艾滋病、结核病(日常型)、耐药性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎(基因1b型)、丙型肝炎(非基因1b型)、布鲁氏菌病、透析、抗排异调养、恶性肿瘤(放化疗)、紧张心灵曲折、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、其他内渗透代谢疾病(未成年人)、癫痫(未成年人)、儿童发展激素缺乏症(未成年人)、痊可调养(未成年人)兼顾基金付出比例为80%。其他门诊慢特病，兼顾基金付出比例一级医疗机构(含下层及不决级医疗机构)80%;二级医疗机构70%;三级及以上医疗机构60%。

　　付出限额：门诊慢特病Ⅰ类病种限额规范，可登录沈阳市医疗保证局官网查问;Ⅱ类病种限额规范为每季度650元。Ⅰ类各病种待遇、Ⅰ类和Ⅱ类病种待遇可兼得，参保职员依据病种限额规范结算，但统一病种下细分病种待遇弗成兼得。参保职员评定患有两种或两种以上Ⅱ类病种的，限额规范为每季度750元。

　　【注】一个天然年度内，门诊慢特病患者正在住民医保和职工医保之间改变接续参保合联的，门诊慢特病付出限额分离估计策画，但不行够反复享福待遇。

　　门诊慢特病认定：患有门诊慢特病种疾病的参保职员可持自己有用身份证件(社会保证卡或身份证)、与申报病种合系的近期完备病历及合系检讨材料到指定病院举办申报，经病院认定专家审核及格后，由沈阳市医保核心立案挂号赐与门诊慢特病待遇。

　　参保职员可自发采用一所社区卫生任事机构或州里卫生院为门诊兼顾定点医疗机构(正在校大学生由所正在学校团结处理)，正在选定的门诊兼顾定点医疗机构产生的医疗用度，起付规范为每季40元，最高付出限额为每季150元，适应章程的门诊医疗用度兼顾基金付出比例为55%。

　　采用州里卫⽣院为⻔诊兼顾定点医疗机构的，其辖区内的村卫⽣室可同时行动本⼈⻔诊兼顾定点医疗机构。适应章程的⻔诊医疗费⽤兼顾基⾦⽀付⽐例为55%，起付规范和最⾼⽀付限额规范累计估计策画，此中村卫⽣室最⾼⽀付限额为每季50元，村卫⽣室⼀般诊疗费规范为6元/⼈次(个⼈承受0.5元，医保兼顾基⾦⽀付5.5元，兼顾基⾦最⾼⽀付限额每年每⼈不突出11元)，州里卫⽣院⼀般诊疗费每次⽀付⽐例为80%。

　　门诊兼顾定点医疗机构已经确认，法则上一个天然年度内不得转化，下一天然年度可从头采用门诊兼顾定点医疗机构。正在非选定的门诊兼顾定点医疗机构门诊就医，不享福门诊兼顾待遇。

　　经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需选取药物调养并经挂号后可自发正在住民门诊兼顾定点医疗机构或其他展开根本大家卫生任事的二级及以下定点医疗机构享福“两病”医保待遇，整体定点医疗机构名单可正在沈阳市医疗保证局官网查问。适应章程的“两病”用药无起付规范，兼顾基金付出比例为65%，高血压年限额为200元，糖尿病年限额为400元。同时患有两种疾病的，按糖尿病年限额规范履行。

　　参保⼈员因急诊急救正在本市⾮定点医疗机构住院的， 兼顾基⾦起付规范1200元，⽀付⽐例为60%。

　　凡参预沈阳市城乡住民根本医疗保障的职员，均属于我市城乡住民大病保障的保证人群范畴。参保职员正在参保年度内，门(急)诊急救、住院，累计产生的适应根本医疗保障计谋章程范畴内幼我自付突出住民大病保障起付规范1.8万元的医疗用度，均属于住民大病保障待遇保证范畴。整体囊括：

　　根本医疗保障兼顾基金最高付出限额内幼我自付片面(不含乙类超限价片面、章程不计入大病保障起付线累计的乙类药品幼我自付片面)。

　　突出起付规范5万元(含5万元)以下的付出比例为60%，5万-10万元(含10万元)的付出比例为65%，10万元以上的付出比例为70%。

　　正在校学生及非正在校未成年人因患白血病、天分性心脏病、再生曲折性血虚、血友病、脑瘫、天分性耳聋六种疾病就医时，适应根本医疗保障计谋章程范畴内幼我自付的医疗用度，不设立住民大病保障起付规范，住民大病保障付出比例为90%。

　　1.2025年1月1日起，参预城乡住民医疗保障的职员正在我市或异地生育保障定点医疗机构产前检讨待遇规范为一个孕期内限额1500元，不设起付规范，报销比例60%，不区别根本医疗保障异地就医挂号种别

　　2.参预城乡住民医疗保障的职员，产前检讨待遇仅限于付生产前检讨用度，不行用于付出流引产、企图生育手术、产后检讨用度

　　3.参预城乡住民医疗保障的职员，正在待遇期内坐蓐、流产、引产、施行企图生育手术住院可享福生育医疗费待遇

　　4.参预城乡住民医疗保障的职员正在我市或异地生育保障定点医疗机构企图生育住院的，履行我市根本医疗保障相应品级医疗机构的起付规范和付出比例

　　5.2025年1月1日起，参预城乡住民医疗保障的职员正在我市或异地生育保障定点医疗机构住院坐蓐的，囊括生育住院，含妊娠满28周及以上引产、死胎，免职根本医疗保障相应品级医疗机构的起付规范，履行我市根本医疗保障相应品级医疗机构的付出比例

　　6.2025年1月1日起，将“取卵术”等8个辅帮生殖类医疗任事项目纳入我市根本医疗保障基金付出范畴，参预城乡住民医疗保障的职员正在省内“辅帮生殖门诊”就诊，不设起付规范，报销比例为50%，最多享福2次

　　温馨提示：微信探求民多号【沈阳当地宝】，眷注后正在对话框复兴【住民医保待遇】可获沈阳2025住民医保待遇汇总和门诊兼顾定点医疗机构选定指南等讯息。

　　沈阳城乡住民医保参保职员要正在鸠集参保缴费期内实现缴费，如有合系生意须要磋议，能够拨打沈阳城乡住民医保缴费生意磋议电话举办确认，整体电线年度沈阳市城乡住民根本医疗保障参保缴费事项的公告

　　因急危重症正在医疗机构门(急)诊急救或正在120抢救车上施行告抢救治，急救功夫适应根本医疗保障计谋付出范畴的医疗用度(须含调养费收费项宗旨)由住民医保基金按60%比例报销。2.门诊慢特病

　　兼顾基金付出比例：艾滋病、结核病(日常型)、耐药性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎(基因1b型)、丙型肝炎(非基因1b型)、布鲁氏菌病、透析、抗排异调养、恶性肿瘤(放化疗)、紧张心灵曲折、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、其他内渗透代谢疾病(未成年人)、癫痫(未成年人)、儿童发展激素缺乏症(未成年人)、痊可调养(未成年人)兼顾基金付出比例为80%。其他门诊慢特病，兼顾基金付出比例一级医疗机构(含下层及不决级医疗机构)80%;二级医疗机构70%;三级及以上医疗机构60%。

　　门诊慢特病认定：患有门诊慢特病种疾病的参保职员可持自己有用身份证件(社会保证卡或身份证)、与申报病种合系的近期完备病历及合系检讨材料到指定病院举办申报，经病院认定专家审核及格后，由沈阳市医保核心立案挂号赐与门诊慢特病待遇。

　　采用州里卫⽣院为⻔诊兼顾定点医疗机构的，其辖区内的村卫⽣室可同时行动本⼈⻔诊兼顾定点医疗机构。适应章程的⻔诊医疗费⽤兼顾基⾦⽀付⽐例为55%，起付规范和最⾼⽀付限额规范累计估计策画，此中村卫⽣室最⾼⽀付限额为每季50元，村卫⽣室⼀般诊疗费规范为6元/⼈次(个⼈承受0.5元，医保兼顾基⾦⽀付5.5元，兼顾基⾦最⾼⽀付限额每年每⼈不突出11元)，州里卫⽣院⼀般诊疗费每次⽀付⽐例为80%。

　　门诊兼顾定点医疗机构已经确认，法则上一个天然年度内不得转化，下一天然年度可从头采用门诊兼顾定点医疗机构。正在非选定的门诊兼顾定点医疗机构门诊就医，不享福门诊兼顾待遇。

　　经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需选取药物调养并经挂号后可自发正在住民门诊兼顾定点医疗机构或其他展开根本大家卫生任事的二级及以下定点医疗机构享福“两病”医保待遇，整体定点医疗机构名单可正在沈阳市医疗保证局官网查问。适应章程的“两病”用药无起付规范，兼顾基金付出比例为65%，高血压年限额为200元，糖尿病年限额为400元。同时患有两种疾病的，按糖尿病年限额规范履行。

　　参保⼈员因急诊急救正在本市⾮定点医疗机构住院的， 兼顾基⾦起付规范1200元，⽀付⽐例为60%。

　　凡参预沈阳市城乡住民根本医疗保障的职员，均属于我市城乡住民大病保障的保证人群范畴。参保职员正在参保年度内，门(急)诊急救、住院，累计产生的适应根本医疗保障计谋章程范畴内幼我自付突出住民大病保障起付规范1.8万元的医疗用度，均属于住民大病保障待遇保证范畴。整体囊括：根本医疗保障兼顾基金最高付出限额内幼我自付片面(不含乙类超限价片面、章程不计入大病保障起付线累计的乙类药品幼我自付片面)。

　　3.参预城乡住民医疗保障的职员，正在待遇期内坐蓐、流产、引产、施行企图生育手术住院可享福生育医疗费待遇4.参预城乡住民医疗保障的职员正在我市或异地生育保障定点医疗机构企图生育住院的，履行我市根本医疗保障相应品级医疗机构的起付规范和付出比例